BMJ Group
21 юли 2026 г.
Използването на по-новите агонисти на GLP-1 рецепторите (семаглутид или тирзепатид) за затлъстяване или диабет от хора с разстройство, свързано с употребата на алкохол, е свързано с намаляване на хоспитализациите, свързани с алкохол, показва изследване, публикувано онлайн в списание «BMJ Open».
Откритията предполагат потенциална роля на лекарствата семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro) в лечението на разстройства, свързани с употребата на алкохол.
Докато агонистите на GLP-1 рецепторите се използват основно за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване, има съобщения за намалена консумация на алкохол сред пациенти, приемащи тези лекарства, което подтикна авторите да изследват потенциалното въздействие върху хоспитализациите, свързани с алкохол, сред възрастни с разстройство, свързано с употребата на алкохол.
Методология на изследването
Изследването сравнява хоспитализации, свързани с алкохол, при 40 703 възрастни с разстройство, свързано с употребата на алкохол, и диабет тип 2 или затлъстяване, които са започнали нов агонист на GLP-1 рецепторите (семаглутид или тирзепатид) или сравнително лекарство между 1 януари 2018 г. и 31 декември 2024 г.
Участниците бяха разделени в четири проучвания, включващи клинично различни популации:
- проучване с антидиабетни лекарства (ADM);
- проучване с лекарства против затлъстяване (AOM);
- проучване за разстройство, свързано с употребата на алкохол, при пациенти с диабет тип 2 (MAUD-T2D);
- проучване за разстройство, свързано с употребата на алкохол, при пациенти със затлъстяване (MAUD-затлъстяване).
Основни резултати
В сравнение с участниците, приемащи активен сравнителен медикамент, тези, които са приемали агонисти на GLP-1 рецепторите, са имали по-нисък риск от хоспитализация, свързана с алкохол, във всичките четири проучвания.
- Използването на агонисти на GLP-1 рецепторите беше свързано с 26% по-нисък риск от хоспитализация, свързана с алкохол, в сравнение с други лекарства за диабет по време на изпитването с антидиабетни лекарства (ADM).
- Наблюдаван беше и 32% по-нисък риск от хоспитализация, свързана с алкохол, в сравнение с други лекарства за затлъстяване по време на изпитването против затлъстяване (AOM).
В изпитванията от типа MAUD активните сравнителни медикаменти бяха лекарства за разстройство, свързано с употребата на алкохол, включително акампрозат, дисулфирам и налтрексон.
- В сравнение с приемането на лекарства за разстройство, свързано с употребата на алкохол, употребата на агонисти на GLP-1 рецепторите от възрастни с диабет тип 2 беше свързана с 63% по-нисък риск от хоспитализация, свързана с алкохол.
- При възрастни със затлъстяване употребата на агонисти на GLP-1 рецепторите беше свързана с 65% по-нисък риск от хоспитализации, свързани с алкохол.
Ограничения на изследването
Авторите признават няколко ограничения на своето изследване:
- Разстройството, свързано с употребата на алкохол, е недостатъчно отразено — отчасти поради стигматизация, а когато е документирано, може да бъде подрегистрирано в райони с висока степен на социална лишеност.
- Резултатите, свързани с алкохола, може да са били подценени, тъй като са дефинирани чрез диагностични кодове и лабораторни тестове за експозиция на алкохол.
- Изследването е обхванало периода от началото на лечението до прекратяването му в рамките на изпитвателната среда, така че ефектите на лечението в обичайна клинична обстановка може да се различават.
- Възможно е да е имало остатъчно объркване, свързано със социално-икономическия статус, изходната клинична стабилност или тежестта на разстройството, свързано с употребата на алкохол, и ангажираността със здравната система, тъй като по-новите агонисти на GLP-1 рецепторите са по-скъпи терапии и пациентите с достъп до тях може да се различават от сравнителните групи.
Рискът от остатъчно объркване беше най-голям в проучванията от типа MAUD, което личи от намаления риск от хоспитализации, несвързани с алкохол, при използване на агонисти на GLP-1 рецепторите. Авторите отбелязват, че резултатите от изпитванията MAUD трябва да се тълкуват с по-голяма предпазливост, тъй като има и високи нива на преждевременно прекратяване на лечението, което увеличава риска от отклонение в данните.
Заключение на авторите
«Инициирането на нови агонисти на GLP-1 рецепторите сред пациенти с разстройство, свързано с употребата на алкохол, беше свързано с по-нисък наблюдаван риск от хоспитализация, свързана с алкохол, с подобни връзки сред популациите с диабет тип 2 и затлъстяване. Тези открития може да предполагат потенциална роля на агонистите на GLP-1 рецепторите в контекста на разстройство, свързано с употребата на алкохол.»
